2024/09/09
KDDI健康保険組合では、柔道整復療養費において特定の患者に対し、支払方法を「受領委任払い」から「償還払い」へ変更できる制度を導入することになりました。第84回の組合会の決定に基づき、令和6年10月より開始することとなりましたのでお知らせいたします。
●償還払いへ変更となる事例
@自己施術（柔道整復師による自身に対する施術）に係る療養費の請求が行われた柔道整復師である患者
A自家施術（柔道整復師による家族に対する施術、柔道整復師による関連施術所の開設者及び従業員に対する施術）を繰り返し受けている患者
B保険者が患者照会を繰り返し行っても回答しない患者
C複数の施術所において同部位の施術を重複して受けている患者
D長期かつ頻回な施術を継続して受けている患者（初検日を含む月以降5カ月を超えて、かつ、1月あたり10回以上の施術を繰り返している患者）
「受領委任払い」・・・患者は施術所に施術料金の一部を支払い、残りの費用について施術管理者に受領の委任を行い、施術管理者から健康保険組合に請求を行う取扱い
「償還払い」・・・患者が施術所に施術料金の全額を支払い、患者が健康保険組合に療養費を請求する取扱い
上記に該当する方には、受領委任の取扱いが停止される場合がございますので、ご承知おき願います。
「接骨院・鍼灸院にかかるとき」
https://www.kddikenpo.or.jp/tetsuzuki/byoukikega/hari
ご不明な点につきましては、KDDI健康保険組合 給付担当までお問合せください。
